El dolor lumbar es una de las razones más comunes que obliga a un paciente a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor de la columna lumbosacra puede ser incapacitante permanentemente, haciendo imposible el movimiento y el cuidado personal. El dolor lumbar agudo afecta tanto a hombres como a mujeres con la misma frecuencia. Con mayor frecuencia en la edad media y avanzada, el dolor lumbar se puede observar a menudo en adolescentes y adultos jóvenes. Esto se debe al rápido crecimiento, debilidad de los frágiles músculos de la espalda baja, lesiones. Por lo tanto, el dolor de la columna lumbosacra es el problema más urgente que cualquier persona puede enfrentar.
Posibles causas de dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor de la columna lumbosacra puede estar asociado con procesos que ocurren tanto en la columna como fuera de ella.. . . Considere las principales condiciones patológicas en las que se puede observar el dolor lumbar agudo.
- El problema y la causa más común de dolor es la osteocondrosis lumbosacra.. . . Es causada por cambios involutivos relacionados con la edad en la columna vertebral, distrofia (desnutrición) de los segmentos correspondientes de la columna vertebral y el cartílago, y una disminución en la altura de las vértebras. Estos procesos patológicos conducen a crecimientos óseos y violación de las raíces nerviosas en el sitio del estrechamiento. Como resultado, se desarrolla un dolor severo en la espalda lumbosacra (columna vertebral). La osteocondrosis de la región lumbosacra se desarrolla con mucha más frecuencia en personas obesas, así como en pacientes que han sufrido un esfuerzo físico prolongado, lo que contribuye al desgaste de todas las estructuras de la vértebra. Las lesiones frecuentes, las caídas de espalda, el transporte de pesos y la osteoporosis concomitante agravan el cuadro y el curso de la enfermedad. El dolor en la región lumbosacra también está asociado con la participación de fibras musculares paravertebrales (que causan tensión muscular) y ligamentos en el proceso.
- Una hernia de disco es una causa igualmente rara, cuya manifestación clínica es el dolor de espalda lumbosacro. El disco intervertebral (núcleo pulposo interno) con exposición traumática prolongada, así como con la edad, pierde sus propiedades elásticas y capacidad elástica. Con la exposición continua (sobrepeso, traumatismo, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco se adelgaza y se forman defectos. A través de estos puntos débiles en el anillo fibroso, el núcleo pulposo del disco puede moverse e incluso sobresalir.
Una hernia de disco se forma cuando el anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo comprime los elementos de la raíz nerviosa que salen de la médula espinal. La compresión conduce al hecho de que el dolor en la región lumbar se vuelve extremadamente intenso, a veces insoportable. El dolor de la columna lumbosacra con hernia de disco puede ir acompañado de alteraciones sensoriales y varios tipos de entumecimiento en los segmentos de descompresión (compresión) correspondientes. El dolor lumbar se irradia (cede) a la extremidad inferior, provocando tensión muscular debido al espasmo. Con un curso prolongado, una hernia de disco causa dolor crónico en la región lumbosacra. Siendo constante, la tensión muscular en la espalda aumenta aún más el síndrome de dolor, haciéndolo crónico.
- Estenosis (estrechamiento) del canal espinal- Se observa dolor lumbosacro de espalda en relación con la caminata prolongada o el esfuerzo físico. El dolor lumbar agudo puede ir acompañado de debilidad en las piernas, síntomas convulsivos en la zona lumbar, músculos de los glúteos. Con daño significativo, puede haber alteraciones de las funciones sensoriales.
- Lesión tumoral de los segmentos de las vértebras lumbosacrasa menudo se manifiesta en diversos grados de severidad de dolor en la región lumbar. Por lo general, el dolor lumbar tiende a empeorar a medida que avanza el proceso. La naturaleza de la lesión tumoral puede ser tanto benigna (quiste vertebral) como maligna (un tumor de la columna o lesiones metastásicas de un tumor distante). Por su naturaleza morfológica, el tumor puede ser osteosarcoma, hemangioma o desarrollarse por mieloma. El dolor en la región lumbosacra con esta patología a menudo perturba al paciente tanto de día como de noche (constantemente, sin interrupciones ligeras), aumentando en reposo, con agitación, golpeteo. El dolor lumbar se acompaña de tensión muscular, calambres, alteraciones sensoriales, pérdida de peso, cambios sanguíneos (anemia).
- Osteoporosis (pérdida de masa ósea)- con bastante frecuencia es la causa de dolor en los huesos de diversas localizaciones. La osteoporosis se desarrolla debido a la excreción acelerada de calcio de los huesos, como resultado de lo cual todos los huesos se vuelven frágiles, sujetos a fracturas con poca tensión mecánica (a menudo de naturaleza doméstica). El dolor de espalda lumbosacro en la osteoporosis se combina con otros dolores en los huesos, tiene un grado medio de síndrome de dolor. El dolor en la región lumbar puede provocar tensión muscular, calambres, a menudo combinados con una disminución de la altura del paciente. El tipo más común de osteoporosis es la posmenopausia, que se desarrolla en las mujeres después de que desaparece la función ovárica.
- Espondiloartritis anquilosantea menudo, junto con dolor en toda la columna, se caracteriza por dolor en la región lumbar y la articulación ileosacra. Con el tiempo, la enfermedad conduce a la rigidez de la columna y la participación de otras articulaciones periféricas en el proceso crónico.
Además de estas afecciones, el dolor en la zona lumbar puede deberse a las siguientes razones no asociadas con defectos vertebrogénicos:
- enfermedades de los riñones, pelvis renal(exacerbación de pielonefritis crónica), urolitiasis de los riñones, enfermedades neoplásicas de los riñones y metástasis de tumores renales. Al mismo tiempo, el dolor en la región lumbar se localiza un poco más arriba (en el lugar de la proyección de los riñones), el dolor en la región lumbosacra no es muy típico. El dolor se acompaña de otros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios en el análisis de orina, reacción térmica);
- enfermedades del piso superior del sistema digestivo(úlcera péptica, inflamación del páncreas, cáncer de páncreas) en una determinada localización a veces se manifiesta como dolor en la región lumbosacra. Pero el dolor de espalda no está asociado con los movimientos, puede combinarse con otras dolencias (vómitos, trastornos de las heces, náuseas, ardor a lo largo del esófago);
- El dolor de espalda agudo puede ocurrir en algunos casos.para diversas enfermedades inflamatorias del área genital femenina(anexitis, endometriosis), cáncer (cáncer de útero), fibromas, tumores de la cavidad abdominal. El dolor lumbar en las mujeres a veces ocurre durante o justo antes de la menstruación. También pueden producirse pesadez y dolor en la región lumbar y el sacro durante el embarazo;
- deformación de la osteoartritis de la articulación de la cadera(coxartrosis), especialmente con una exacerbación del proceso, además de alteraciones de la marcha, dificultad para caminar, puede causar dolor en la región lumbosacra, en el área de los músculos de la región glútea en el lado correspondiente de la lesión, tensión en los músculos de la parte baja de la espalda y los glúteos.
Dolor lumbar agudo: ¿que hacer?
Si el paciente tiene dolor de espalda agudo en la región lumbar, es necesario buscar de inmediato la ayuda de un especialista calificado para diagnosticar la causa del dolor que ha aparecido. Muy a menudo, el paciente acude a un neurólogo, donde, después de un diagnóstico adecuado (examen de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética) y un examen neurológico, se le diagnostica una enfermedad espinal.
En ausencia de datos convincentes para la patología de la columna (osteocondrosis, hernia de disco), se pueden requerir métodos adicionales (imágenes de ultrasonido de órganos internos, densitometría, ultrasonido pélvico) y consultas de especialistas relacionados (oncólogo, ginecólogo, endocrinólogo).
Tratamiento del dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor lumbar agudo, según lo prescrito por un médico, se detiene con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (en forma de tabletas o inyecciones), el nombramiento de relajantes musculares, reposo, reposo en cama, aplicaciones de ungüentos antiinflamatorios, el imposición de tabletas. El tratamiento en la fase aguda se puede realizar en un entorno hospitalario o en un policlínico.
Recetar medicamentos que mejoran la microcirculación, con dolor de espalda agudo, se usa bloqueo. En ocasiones, ante la ineficacia de otro tipo de efectos terapéuticos, recurren al tratamiento quirúrgico (con compresión de las raíces nerviosas). Cuando se combinan con la osteoartritis, los condroprotectores se usan durante mucho tiempo, en la osteoporosis: preparaciones de calcio y vitamina D3. Se pueden usar efectos fisioterapéuticos (siempre que no haya contraindicaciones), ejercicios de fisioterapia y, en la etapa de rehabilitación, tratamiento de seguimiento en sanatorios.