Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.

La coxartrosis (osteoartritis de la articulación de la cadera) es una enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones de la cadera, acompañada de daño al cartílago articular, tejido óseo y estructuras periarticulares y que conduce a una pérdida persistente de la función articular.

La enfermedad conduce rápidamente a una disminución de la actividad física.

La osteoartritis de las articulaciones de la cadera es una de las patologías más graves de la distrofia del sistema musculoesquelético asistida por dinero. La enfermedad conduce rápidamente a una disminución de la actividad física, un cambio en la naturaleza de los movimientos de una persona, a menudo, a la imposibilidad de movimiento independiente y discapacidad. Varias décadas antes, la coxartrosis era considerada una de las "enfermedades de la vejez", pero desde principios de este siglo ha habido una alta incidencia entre los pacientes jóvenes y de mediana edad, lo que se asocia a diversas causas.

Estadísticas

La osteoartritis es la patología más común del sistema musculoesquelético y ocurre en el 70% de los adultos; coxartrosis - en el 25% de los pacientes con perfil ortopédico. Hasta el 30% de los pacientes diagnosticados con coxartrosis están discapacitados, tienen una discapacidad y requieren cirugía de reemplazo articular.

La enfermedad ocurre de 20 a 25 años, la edad promedio de aparición de los síntomas es de 37 a 39 años, progresa con la edad, lo que se asocia con la presencia de patologías concomitantes del sistema musculoesquelético, pérdida óseaetc. %, en personas mayores de 85 años - 35%. En niños y adolescentes, la coxartrosis es una consecuencia de la displasia congénita de las articulaciones, que se observa en el 1% de los recién nacidos.

Razones para el desarrollo

Los motivos que llevan al desarrollo de la osteoartritis de la articulación de la cadera tienen diferentes significados según la edad y el estado de salud general de cada paciente:

  • trastorno congénito de la forma anatómica normal de las articulaciones - deformidad del cuello femoral, dislocación congénita de la cadera;
  • deformación de la cabeza femoral debido a procesos degenerativos (relacionados con la edad) en la articulación;
  • lesiones traumáticas: fracturas, dislocaciones, no fisiológicas, incluidos los deportes, cargas en las articulaciones;
  • Causas
  • enfermedades infecciosas e inflamatorias: tuberculosis, osteomielitis y otras;
  • artritis reumatoide y otras enfermedades sistémicas (alérgicas, metabólicas);
  • si la causa exacta de la enfermedad no se ha establecido y se ha desarrollado por sí sola, se utiliza el término "coxartrosis idiopática".

Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera

El dolor es el síntoma principal. Su gravedad y la adición de otras manifestaciones de coxartrosis dependen de muchos factores, en particular, del peso corporal, el estilo de vida y la edad. En la etapa inicial, los pacientes notan un dolor moderado e intermitente en las articulaciones de la cadera, que ocurre principalmente durante el esfuerzo físico y pasa por sí solo. Luego, el dolor comienza con cargas ligeras, no desaparece en reposo, se "dispara" en la articulación de la rodilla. La movilidad de la articulación o ambas articulaciones es limitada.

Los pacientes se ven obligados a limitar la actividad física, aparece la cojera, aparece "el andar del pato". En la etapa final, se observa un dolor insoportable constante, la movilidad de las articulaciones de la cadera está muy limitada, solo es posible caminar con un bastón o muletas, los pacientes necesitan asistencia las 24 horas, están discapacitados.

Desarrollo

A medida que avanza la enfermedad, la articulación de la cadera se colapsa gradualmente y pierde completamente su función.

Hay un adelgazamiento del cartílago articular y un ligero estrechamiento del espacio articular. El tejido óseo ubicado debajo del cartílago se vuelve más denso. En esta etapa, el dolor aparece después del ejercicio.

En la segunda etapa, avanza la destrucción del cartílago. Aparecen osteofitos marginales: crecimientos óseos. Progresa el estrechamiento del espacio articular. El dolor se produce al caminar, limitación de la movilidad articular (contractura).

En la etapa final de la coxartrosis, los crecimientos óseos se extienden, se produce el aplanamiento y subluxación de la cabeza femoral, el espacio articular prácticamente desaparece. Dolor intenso constante, la movilidad articular está significativamente limitada.

movilidad articular limitada

Diagnóstico de coxartrosis

Si experimenta dolor en el área de la ingle, movilidad articular limitada y otros síntomas enumerados anteriormente, puede consultar a un terapeuta, pero el especialista médico líder que diagnostica y trata la osteoartritis de la articulación de la cadera es un traumatólogo ortopédico.

El método principal para diagnosticar la coxartrosis es la radiografía. Este es un método informativo que le permite evaluar con precisión los cambios estructurales en las articulaciones afectadas. Debido a su rentabilidad y conveniencia, la radiografía articular todavía se usa ampliamente. La tomografía computarizada de rayos X es un método más informativo (pero costoso). También se utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones. Se realiza para detectar coxartrosis en la etapa pre-radiográfica (cuando aún no hay cambios en las radiografías), así como para el diagnóstico diferencial.

Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera

En las primeras etapas de la coxartrosis, con un curso favorable de la enfermedad, se prefieren los métodos conservadores que utilizan técnicas de fisioterapia, incluida la kinesiterapia, el masaje y la fisioterapia, en particular, la terapia con agua y lodo, un complejo de fisioterapia. Entre las técnicas de fisioterapia que han demostrado su eficacia, también se puede distinguir la magnetoterapia.

La terapia magnética para la coxartrosis se usa para varios propósitos. Bajo la influencia de un campo magnético en el cuerpo, se activan los procesos de regeneración, incluso en el tejido óseo, se mejora la circulación sanguínea. Este último punto es especialmente importante, ya que en la artrosis hay un aporte sanguíneo insuficiente a las articulaciones, y por tanto una falta de nutrientes para mantener el estado normal del cartílago y tejido óseo, y esto puede agravar los cambios patológicos en el tejido. articulación. La mejora de la circulación sanguínea en el área de las articulaciones de la cadera ayuda a restaurar el flujo de nutrientes necesarios a las articulaciones, activa el metabolismo en el tejido óseo y cartilaginoso, que es la base del efecto positivo de la magnetoterapia en la coxartrosis.

Además, debido a la mejora de los procesos metabólicos y la liberación de algunas sustancias biológicamente activas, se observa el efecto antiinflamatorio y analgésico de la magnetoterapia.

métodos conservadores que utilizan técnicas de fisioterapia

Se recomienda la terapia dietética para normalizar el metabolismo y reducir el peso corporal. Junto con una dieta racional, es posible utilizar preparaciones auxiliares (medicamentos biológicamente activos y aditivos farmacéuticos) que afectan los procesos metabólicos y de recuperación del sistema musculoesquelético, a base de glucosamina y condroitina (condroprotectores), minerales y vitaminas, extractos de plantas estandarizados. .

Los preparados con efecto anestésico y antiinflamatorio, como AINE, GCS, relajantes musculares y algunos otros, se utilizan en todas las etapas de la coxartrosis para eliminar el dolor y la inflamación. Su uso debe ser estrictamente dosificado, bajo la supervisión y prescripción de un médico.

En la segunda o tercera etapa de la enfermedad, dependiendo de los síntomas y el estado del paciente, se recomienda continuar con el tratamiento conservador o la intervención quirúrgica. Actualmente, se utilizan varios métodos quirúrgicos, los mejores resultados (restauración completa de la función articular y la movilidad humana) se logran con la artroplastia total: reemplazo de la articulación de la cadera.

También se recomiendan la terapia con medicamentos, la terapia dietética y los cambios de estilo de vida, la fisioterapia y los tratamientos de spa, tanto en el caso de la cirugía como con un enfoque conservador. Las técnicas de fisioterapia en tratamientos complejos pueden reducir la cantidad de medicamentos y la carga en el cuerpo, promover una recuperación más rápida después de la cirugía y mejorar el estado general del paciente. En particular, la magnetoterapia muestra buena eficacia y tolerancia, incluso en pacientes debilitados, ancianos y personas con enfermedades crónicas del sistema nervioso y cardiovascular.

terapia farmacológica

Prevención de la osteoartritis de la articulación de la cadera

Como medida preventiva, la detección temprana de la coxartrosis es muy importante. Si encuentra síntomas (dolor, movilidad limitada) en el área de las articulaciones de la cadera, debe consultar a un médico: primero puede visitar a un terapeuta y luego a un cirujano ortopédico. El terapeuta puede prescribir un tratamiento inicial para aliviar el dolor, recomendar condroprotectores y el ortopedista prescribirá un tratamiento especial.

La ausencia de exceso de peso y actividad física normal, corrección de las condiciones de trabajo y estilo de vida en general, así como el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden convertirse en una de las causas del desarrollo de coxartrosis (enfermedades inflamatorias, infecciosas de las articulaciones, defectos anatómicos congénitos de las articulaciones, enfermedades distróficas degenerativas).