La osteocondrosis es una enfermedad en la que se diagnostican cambios degenerativos-distróficos en los tejidos cartilaginosos de la columna, que también se acompañan de trastornos en la estructura y funcionalidad de los discos intervertebrales. Dependiendo de la ubicación del tejido dañado, se distingue la osteocondrosis de las regiones cervical, torácica y lumbar.
Según las estadísticas médicas, los síntomas de la osteocondrosis se observan en el 50-90% de la población. La edad promedio de aparición de la osteocondrosis es de 30 a 35 años. En condiciones desfavorables, los signos de osteocondrosis pueden aparecer en un período más temprano, especialmente con cargas desiguales prolongadas en la espalda, las piernas y las consecuencias de lesiones.
¿Qué es la osteocondrosis?
La osteocondrosis es una enfermedad de la columna en la que se producen lesiones degenerativas y distróficas de los discos intervertebrales. Con el desarrollo de la osteocondrosis, las lesiones degenerativas-distróficas se extienden a los tejidos de las vértebras.
El principal signo que indica el desarrollo de la enfermedad de osteocondrosis es el dolor en el cuello, la espalda y la región lumbar; a medida que avanza, el dolor "se irradia" a los brazos, el pecho, los hombros y la parte superior de los muslos. Con la dinámica negativa de la osteocondrosis, comienzan la atrofia del tejido muscular, los trastornos sensoriales y la disfunción de los órganos internos, provocada por su compresión y desplazamiento. En ausencia de un tratamiento oportuno, la osteocondrosis se convierte en una enfermedad incurable.
Causas de la osteocondrosis.
El factor principal en el desarrollo de la osteocondrosis es la carga desigual sobre la columna. Una causa común de distribución incorrecta de la carga es el hábito de llevar una bolsa en un hombro o en una mano, una posición incorrecta para sentarse, dormir sobre un colchón demasiado blando, una almohada alta y usar zapatos anatómicamente incorrectos.
Los factores de riesgo adicionales incluyen la inactividad física, el estilo de vida sedentario, el exceso de peso, las lesiones en la espalda, las extremidades inferiores, el pie plano y otros trastornos del sistema musculoesquelético, así como los procesos degenerativos relacionados con la edad debido a los cambios relacionados con la edad en el suministro de sangre a la columna.
Los siguientes factores también pueden influir en la etiología de la osteocondrosis:
- sobrecarga física del cuerpo;
- agotamiento neuroemocional;
- trastornos metabólicos, intoxicaciones, enfermedades del tracto gastrointestinal que impiden la absorción total de nutrientes;
- riesgos laborales, en particular, trabajando en plataformas vibratorias;
- predisposición genética;
- mala postura durante el período de crecimiento activo, escoliosis;
- usar zapatos incómodos (estrechos, tacones);
- deshidratación prolongada y/o regular;
- mala nutrición, hipovitaminosis;
- de fumar;
- Embarazo, especialmente embarazo múltiple, en combinación con un sistema musculoligamentoso subdesarrollado (debido al cambio en el centro de gravedad del cuerpo).
Etapas de desarrollo de la osteocondrosis.
La osteocondrosis en la dinámica de la enfermedad pasa por cuatro etapas:
- La osteocondrosis en etapa 1 (grado) se caracteriza por la etapa inicial de la patología en el núcleo pulposo del disco intervertebral. Debido a una carga excesiva, se inicia el proceso de deshidratación (deshidratación) del núcleo, lo que provoca una disminución de la altura del disco y la aparición de grietas en el anillo fibroso. Los síntomas en esta etapa faltan, como regla general; pueden producirse molestias leves durante una estancia prolongada en una posición estática incómoda o en movimiento activo;
- en la fase 2, una disminución de la altura de los discos provoca una disminución de la distancia entre las vértebras y fallo de los músculos y ligamentos de la columna. Esto provoca una mayor movilidad de las vértebras con los discos afectados, lo que resulta peligroso por su desplazamiento o deslizamiento. Durante la segunda fase de la enfermedad aparecen molestias y dolores, especialmente con cierto tipo de cargas, movimientos, posiciones;
- La osteocondrosis en etapa 3 (grado) se caracteriza por la formación de prolapsos y protuberancias de los discos intervertebrales y puede ir acompañada de subluxaciones y/o desarrollo de artrosis de las articulaciones intervertebrales. Con algunos tipos de movimiento, los pacientes experimentan rigidez, falta de movilidad y puede producirse una sensación de hormigueo y entumecimiento en las extremidades. En esta etapa de la osteocondrosis, el dolor se siente claramente en la espalda, el cuello, la región lumbosacra o la zona del cóccix, dependiendo de la ubicación de los discos afectados;
- en la etapa 4 de la osteocondrosis, el cuerpo intenta corregir las consecuencias de la hipermovilidad de la columna y adaptarse a la funcionalidad deteriorada de la columna. Los osteofitos, nuevas formaciones óseas, mejoran la fijación de las vértebras, se forman en los puntos de contacto entre las vértebras. Sin embargo, en algunos casos, los osteofitos pueden provocar compresión de los nervios y lesión de las vértebras. La anquilosis fibrosa comienza en los discos intervertebrales y las articulaciones. En ausencia de microtraumatismos y raíces nerviosas aplastadas, los síntomas de la enfermedad retroceden.
Síntomas de la osteocondrosis.
Los principales síntomas de la osteocondrosis son una sensación de malestar y/o dolor en el cuello y la espalda. La gravedad de las sensaciones y la presencia de síntomas adicionales dependen de la etapa de la enfermedad. Durante el examen del paciente y la anamnesis, el especialista realiza un diagnóstico primario, sugiriendo la presencia de osteocondrosis por una curvatura de la columna visualmente detectable que se observa en el plano transversal o longitudinal de la columna. Las patologías de los discos intervertebrales de la columna cervical y lumbar son mucho más comunes que los cambios degenerativos y distróficos en el esternón.
Los signos de osteocondrosis que siente el paciente incluyen una sensación periódica o permanente de fatiga en la espalda, dolor leve o intenso, según la etapa de la enfermedad. El dolor puede localizarse en el cuello, espalda, pecho, cintura escapular, dificultando y limitando el movimiento de los miembros superiores.
El cuadro clínico de la osteocondrosis depende en gran medida de la localización de la patología, el grado de desarrollo del proceso y las características individuales de los pacientes. La patología de los discos intervertebrales, los desplazamientos, las protuberancias, las hernias y el crecimiento de osteofitos tienen diversas consecuencias. Entre los más comunes se encuentran los trastornos de la circulación sanguínea normal en los tejidos, aplastamiento de las terminaciones nerviosas, disfunción del canal espinal, edema, fibrosis de tejidos y estructuras. Estas consecuencias pueden ir acompañadas de muchos síntomas diferentes, lo que lleva a un diagnóstico erróneo de las enfermedades.
Los síntomas más comunes y característicos de la osteocondrosis incluyen los siguientes:
- dolor en la espalda, cuello, zona lumbar, cintura escapular, zona de las costillas;
- malestar, rigidez en los movimientos corporales que se produce en determinadas posiciones del cuerpo, flexión, rotación, aumento de la tensión muscular;
- sensación de entumecimiento en las extremidades superiores e inferiores;
- malestar muscular y articular, espasmos musculares;
- dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga;
- dolor en el área del corazón;
- sensibilidad reducida de la mano;
- hipotonía muscular.
Los síntomas de la osteocondrosis varían según la ubicación de la patología:
- con osteocondrosis de la columna cervical, predomina el dolor en el cuello, los brazos y la cintura escapular, que se irradia a la escápula y la zona de los hombros; nota dolores de cabeza, mareos, "manchas" parpadeantes o manchas delante de los ojos y tinnitus;
- si la columna torácica se ve afectada, el dolor se localiza en el pecho, el corazón, la superficie interna del hombro, en el área de la axila, también se observan molestias respiratorias y es posible que haya dificultad para respirar;
- La osteocondrosis de la columna lumbosacra se manifiesta como dolor lumbar que se irradia a las piernas, la parte superior de los muslos o los órganos pélvicos, a menudo acompañado de disfunción sexual.
Los síntomas superficiales (fatiga de espalda, dolor) pueden indicar no solo la presencia de osteocondrosis, sino también la adición de otras enfermedades o el desarrollo de otros procesos patológicos y trastornos no relacionados con la degeneración de los discos intervertebrales. El diagnóstico de "osteocondrosis" sólo puede realizarlo un especialista, y la automedicación para tales síntomas es inaceptable.
Clasificación de la osteocondrosis.
Los tipos de osteocondrosis se distinguen según diferentes principios. Dependiendo de la ubicación de la patología, se distinguen los tipos de enfermedad cervical, torácica, lumbar, sacra o mixta y combinada. Según las manifestaciones clínicas, la osteocondrosis de diversas localizaciones se divide en subtipos según los síntomas identificados y el cuadro clínico en su conjunto.
Osteocondrosis de la columna cervical:
- Dependiendo del tipo de síndrome reflejo, se identifican cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobraquialgia con diversas manifestaciones (vegetativo-vascular, neurodistrófica, muscular-tonal);
- si el resultado de la prueba del síndrome radicular es positivo, se diagnostica daño discogénico en las raíces de la columna cervical.
Para la patología del nivel torácico existen:
- para síndromes reflejos: toracalgia con manifestaciones vegetoviscerales, neurodistróficas o tonales musculares;
- por lesión radicular – discogénica de las raíces de la región torácica.
Para la osteocondrosis del nivel lumbosacro, se diagnostica lo siguiente:
- dependiendo del tipo de síndrome reflejo: lumbago (dolor lumbar), lumbago, lumboisquialgia con manifestaciones vegetativo-vasculares, neurodistróficas o musculares-tonales;
- el síndrome radicular indica daño discogénico a las raíces de la región lumbosacra;
- El síndrome vascular radicular indica radiculoisquemia.
Diagnóstico de osteocondrosis.
Para realizar un diagnóstico, se utilizan métodos de examen instrumental:
- Examen radiográfico de la columna;
- mielografía;
- examen neurológico de sensibilidad, reflejos.
Los métodos adicionales prescritos para diferenciar y aclarar el diagnóstico y el estadio de la patología incluyen:
- tomografía computarizada de la columna (CT);
- resonancia magnética nuclear (RMN);
- imágenes por resonancia magnética (MRI).
Indicaciones terapéuticas para la osteocondrosis.
El tratamiento se basa en un enfoque integrado y, según la etapa, dura de 1 a 3 meses de terapia intensiva y 1 año de medidas de apoyo para consolidar el resultado y prevenir recaídas.
La terapia para la enfermedad de osteocondrosis se lleva a cabo en dos direcciones, según el grado de osteocondrosis y el estado de salud del paciente. El tratamiento conservador de la enfermedad consiste en tomar medicamentos y realizar una serie de ejercicios. El tratamiento quirúrgico en casi todas las situaciones no puede ser el método de primera elección y se prescribe en ausencia de una dinámica positiva o progresión de la enfermedad en el contexto de una terapia conservadora a largo plazo.
Además de los métodos terapéuticos médicos, es necesario seguir las recomendaciones generales para la osteocondrosis: seguir una dieta y tomar las medidas necesarias para la rehabilitación.
Tratamiento conservador de la osteocondrosis.
La terapia conservadora tiene como objetivo aliviar el dolor, normalizar la funcionalidad de la columna y prevenir cambios negativos.
El tratamiento conservador de la osteocondrosis incluye los siguientes tipos de terapia:
- terapia con medicamentos. Los medicamentos para la osteocondrosis se utilizan para aliviar los síndromes de dolor, los procesos inflamatorios en los tejidos y normalizar los procesos metabólicos del cuerpo. En caso de síndrome de dolor severo, se recomienda utilizar bloqueos farmacológicos de las terminaciones nerviosas, que también ayudan a reducir la gravedad del síndrome tónico-muscular. Se distinguen los siguientes tipos de bloqueos: bloqueo de puntos gatillo, intraóseo, facetado, paravertebral, epidural;
- métodos fisioterapéuticos. Los procedimientos fisioterapéuticos ayudan a reducir el dolor, aumentan el efecto de los medicamentos y también se utilizan durante el período de rehabilitación. El uso más común son ondas ultrasónicas, campos magnéticos, corrientes de baja frecuencia y rayos láser;
- métodos de fisioterapia (fisioterapia) y kinesiterapia. Un conjunto de ejercicios especiales, cuando se realizan de manera regular y correcta, ayudan a corregir la postura, fortalecen el corsé muscular, el aparato ligamentoso, normalizan la función muscular, reducen la compresión de las fibras nerviosas y ayudan a prevenir las complicaciones de la osteocondrosis. Los métodos de fisioterapia y los procedimientos de kinesiterapia tienen como objetivo normalizar los procesos metabólicos, restablecer una nutrición adecuada de los discos intervertebrales, restablecer la posición de las vértebras y los discos entre sí y distribuir uniformemente la carga en el sistema musculoesquelético;
- masaje. Las técnicas de masaje manual se utilizan para mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos, aliviar los espasmos y la tensión muscular y, en general, mejorar la circulación sanguínea. El hidromasaje como dirección de actividad terapéutica, además de los efectos enumerados, ayuda a normalizar el funcionamiento del sistema nervioso del cuerpo;
- terapia manual. Los métodos de terapia manual se seleccionan de forma individual. Un efecto específico sobre el sistema musculoesquelético del cuerpo ayuda a mejorar la circulación sanguínea, la circulación linfática, mejora el metabolismo, ayuda a corregir la movilidad del sistema musculoesquelético, fortalece el sistema inmunológico y sirve como medio para prevenir las complicaciones de la osteocondrosis;
- terapia de tracción (tracción) de la columna utilizando un equipo especial. El objetivo de las manipulaciones es devolver el espacio intervertebral a sus parámetros normales y corregir los trastornos estructurales de la columna.
Osteocondrosis: terapia con medicamentos
En el tratamiento de la osteocondrosis, los medicamentos tienen como objetivo reducir la gravedad de los síntomas, mejorar los procesos de suministro de sangre a los tejidos y su regeneración. La osteocondrosis no se puede curar solo con medicamentos; La terapia debe combinarse, incluyendo series de ejercicios, dieta y medidas preventivas.
En ausencia de cambios distróficos pronunciados y dolor, tomar medicamentos sin receta de un especialista puede considerarse injustificado.
Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y tratar la osteocondrosis:
- grupo antiinflamatorio;
- preparaciones antioxidantes: vitaminas C (en forma de ácido ascórbico), E (acetato de tocoferol), N (ácido tióctico);
- medios para mejorar el suministro de sangre a los tejidos, vitaminas del grupo B (principalmente B3);
- preparaciones para la regeneración y/o prevención de la degeneración del tejido cartilaginoso, ácido hialurónico.
Los medicamentos se pueden recetar tanto en forma de ungüentos, cremas para uso local contra el dolor como para administración oral e inyecciones.
En caso de complicaciones agudas, se utilizan medicamentos para bloquear las terminaciones nerviosas.
Osteocondrosis: nutrición dietética del paciente.
Los principios de la dieta se basan en la necesidad de mejorar los procesos metabólicos, saturar el organismo con nutrientes esenciales, vitaminas, minerales e incluir alimentos ricos en antioxidantes, ácidos grasos poliinsaturados y compuestos que favorecen la regeneración del tejido cartilaginoso. El régimen de bebida recomendado para la osteocondrosis tiene como objetivo prevenir la deshidratación del cuerpo, que puede afectar negativamente a los tejidos afectados. Es necesario comer en porciones pequeñas, de 5 a 6 veces al día.
La base de la dieta son los lácteos y productos lácteos fermentados, carnes magras, aves, pescado, verduras frescas, frutas, frutos secos y semillas, cereales y setas. Se recomienda especialmente incluir en la dieta gelatinas de carne y pescado, carnes en gelatina, platos en gelatina y utilizar aceite de oliva virgen extra sin tratamiento térmico (para aliñar ensaladas).
Métodos preferidos de procesamiento de alimentos: cocer al vapor, hornear, hervir. Limitar la ingesta de harinas y productos de confitería, alimentos grasos, platos y condimentos picantes y salados, alimentos enlatados y ahumados, caldos de carne fuertes, legumbres, azúcar y frutas con alto contenido de azúcar (uvas). Durante el día es necesario beber al menos 1,5 litros de líquido, prefiriendo agua limpia y mineral, compotas de frutos secos, bebidas de frutas sin azúcar e infusiones. Debe limitar la cantidad de té negro fuerte, café, bebidas carbonatadas dulces y alcohol.
Complicaciones de la osteocondrosis.
El incumplimiento del tratamiento prescrito, la ausencia prolongada del médico y la falta de tratamiento para la osteocondrosis contribuyen a la progresión de la enfermedad y provocan el desarrollo de complicaciones, patologías y nuevas enfermedades, como:
- hernia de disco intervertebral (hernia espinal);
- saliente;
- cifosis;
- radiculitis;
- depósitos de sal en el espacio intervertebral;
- accidente cerebrovascular de la médula espinal;
- disminución de la masa muscular de las extremidades, atrofia muscular debido a trastornos del suministro de sangre;
- parálisis de los miembros inferiores.
A pesar de que la osteocondrosis de grado 4 puede ocurrir sin síntomas ni dolor intensos, la osteocondrosis avanzada es la más peligrosa para el desarrollo de complicaciones graves y puede provocar discapacidad en el paciente.
Prevención de la osteocondrosis
Las causas de la osteocondrosis están relacionadas principalmente con la falta de atención a las necesidades del cuerpo, la mala nutrición y el estrés excesivo en el cuerpo. Para prevenir la aparición de cambios patológicos en la columna y frenar la dinámica de la osteocondrosis existente, se recomienda seguir los principios generales de un estilo de vida saludable:
- eliminar la posibilidad de inactividad física: deportes moderados: ejercicio físico, carrera, natación, ciclismo, esquí, gimnasia, lucha sin contacto, etc.;
- Cuando trabaje o realice otras actividades que requieran estar de pie durante mucho tiempo en una posición estática, debe tomar descansos de calentamiento cada 45 minutos para restablecer la circulación sanguínea. Si necesita sentarse durante mucho tiempo, debe elegir las sillas adecuadas, sillas que brinden apoyo a la columna, garantizar el cumplimiento de los estándares para la posición de las manos sobre la mesa, los pies en el piso o un soporte especial, aprender a mantener la postura (espalda recta, hombros relajados);
- para dormir por la noche es necesario elegir un colchón elástico, preferiblemente ortopédico, con una superficie plana, evitar almohadas altas o demasiado planas;
- si es necesario levantar y/o transportar objetos pesados, evitar tirones al levantar pesas desde una posición de semi-sentadilla, utilizar cinturones especiales que soporten la zona lumbar;
- Elija los zapatos ortopédicos correctos: con el ancho adecuado para el pie, sin tacones altos y su reemplazo oportuno ayudará a reducir la carga en la columna, esto es especialmente importante para las mujeres durante el período de embarazo. En verano no se debe pasar por alto la posibilidad de caminar descalzo sobre superficies irregulares; esto fortalece los músculos del pie y alivia la tensión del sistema musculoesquelético;
- Una dieta y un régimen nutricional adecuados contribuyen a la salud general y ayudan a mantener el metabolismo normal;
- Si es propenso a una mayor emocionalidad, ansiedad con una reacción espasmódica de los músculos al estrés, vale la pena aprender métodos de relajación y realizar cursos de masajes reconstituyentes con regularidad.