Con la edad, la gran mayoría de las personas se enfrenta a la aguda cuestión de cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, con síntomas típicos,
inherentes a esta enfermedad en sus diferentes fases. Esto incluye la aparición de hinchazón en la zona de la rodilla, enrojecimiento alrededor de esta hinchazón, crujidos y crujidos, claramente audibles en silencio durante el movimiento de la rodilla, especialmente durante las sentadillas, y un síndrome de dolor distintivo de intensidad variable. El dolor puede aparecer inmediatamente después de la actividad física diaria normal o después de un ejercicio físico inadecuado en duración e intensidad según la edad. A la hora de tocar las causas subyacentes de este dolor, debemos tener en cuenta que su aparición también puede ser consecuencia de:
- Proceso inflamatorio en la articulación de la rodilla. Es decir, ser consecuencia de la artritis. Ocurre como una patología independiente o como una complicación de otras enfermedades.
- La osteoartritis es un proceso degenerativo durante el cual se destruyen los tejidos de la articulación, se pierde la movilidad y, si el curso de la artrosis se ha prolongado, también provoca la deformación de la articulación.
- Lesiones. La mayoría de las veces ocurre debido a una caída, un golpe en la rodilla o un golpe en la rodilla sobre una superficie dura. La articulación puede deformarse.
- Daño del ligamento. Los ligamentos mantienen la articulación en la posición correcta, impidiendo que se mueva. Pero cuando se dañan (estiran, desplazan, rompen), la articulación también sufre, con un dolor intenso y la aparición de un tumor. Para no agravar la lesión, en tales casos se requiere atención médica urgente y reposo de la pierna lesionada.
- Daño al menisco de la rótula. Este cartílago móvil, redondo y protuberante de la rodilla también puede lesionarse al agacharse o girar bruscamente. No siempre se detecta visualmente debido a la hinchazón de la articulación de la rodilla que suele presentarse en estos casos. El diagnóstico preciso lo realiza un especialista experimentado mediante ecografía, rayos X y palpación.
- Quiste poplíteo (quiste de Becker). Como resultado de la inflamación, se forma líquido en la articulación, que se acumula en la parte interna de la fosa poplítea, en la zona de los tendones.
- Inflamación de los ligamentos y tendones (tendinitis). Provocan sensaciones desagradables y dolorosas localizadas a lo largo de los ligamentos y van acompañadas de hinchazón. El dolor se intensifica cuando se utiliza la rodilla (flexión y extensión), se irradia al área a lo largo de los músculos a lo largo de los ligamentos y nervios, por encima de la rodilla, hacia los ligamentos y músculos del fémur, y debajo, en la parte inferior de la pierna.
- Dolor isquémico, debido a la reducción de la circulación sanguínea en las articulaciones de la rodilla. Pueden aparecer debido a un cambio brusco de clima, hipotermia severa durante mucho tiempo. Algunos ejemplos son los marineros que trabajan muchas horas en latitudes altas (árticas). En la mayoría de los casos, la localización del dolor es simétrica, igualmente intensa y en la primera fase no afecta la movilidad articular.
El error más grave en estos casos sería ignorar el dolor y esperar que, descansando, “todo desaparecerá por sí solo”. Sólo un especialista puede dar recomendaciones de tratamiento y hacer un diagnóstico correcto, por lo que el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla es inaceptable en casa basándose únicamente en el consejo de "personas experimentadas" y también utilizando exclusivamente la medicina tradicional. El tratamiento eficaz sólo es posible con una combinación de medicamentos en forma de tabletas, frotaciones, ungüentos y el uso de fisioterapia. A veces, en casos graves o avanzados, no se puede evitar la cirugía.
hacer un diagnostico
Un cirujano ortopédico puede hacer un diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la rodilla después de pruebas motoras y antecedentes médicos. Como complemento al diagnóstico, generalmente se prescriben los siguientes procedimientos:
- Relacionados con pruebas de laboratorio, como el examen bioquímico de la sangre y la microflora bacteriana, frotis, punción del líquido articular y/o de la médula ósea, análisis serológicos, es decir, un estudio de la presencia de anticuerpos y antígenos contenidos en el suero sanguíneo.
- Estudios instrumentales, que pueden incluir ultrasonido, resonancia magnética, densitometría y otros.
- Examen de la cápsula articular interna mediante un artroscopio, un dispositivo para un procedimiento mínimamente invasivo para penetrar la cavidad a través de una incisión. Muy a menudo, este método se utiliza después de daño al menisco o en caso de grietas y desgaste severo del tejido cartilaginoso, así como para restaurar los ligamentos cruzados anteriores. Aunque últimamente el antroposcopio rara vez se utiliza como herramienta de diagnóstico, ha sido sustituido con éxito por un método de diagnóstico completamente no invasivo que utiliza imágenes por resonancia magnética.
- Solo "de oído": con una lesión articular de tercer grado, los sonidos extraños en forma de crujidos, crujidos y clics son claramente audibles en la articulación.
La información obtenida se combina en una anamnesis general y sólo a partir de ella se puede iniciar un tratamiento completo y eficaz.
¿Cómo tratar la gonartrosis?
Recuperar la movilidad articular no es cuestión de un mes. El tratamiento es complejo, costoso debido al alto costo de los medicamentos y el resultado depende únicamente del deseo del paciente de cooperar con el médico y del estricto cumplimiento de todas las recomendaciones y prescripciones médicas.
Pero primero. Lo que hay que hacer es reducir inmediatamente la carga sobre las articulaciones afectadas. Si el trabajo implica tanto estrés, negocie con la gerencia (si es necesario, con registros médicos en mano) para cambiar su tipo de actividad. Por un tiempo o para siempre, la vida lo dirá. Aunque a menudo inicialmente, puede ser necesario reposo en cama para la restauración inicial de la función articular. Recuerda: una articulación no es un músculo, no puedes “entrenarla” con ejercicio intenso, sólo empeorarás las cosas. Activar la cintura con movimientos intensos puede ser necesario más adelante, una vez que la inflamación más aguda haya desaparecido. Pero incluso al aumentar la carga, es necesario utilizar medios de apoyo en forma de vendas elásticas, bastón, muleta, etc. A veces no se puede prescindir de plantillas ortopédicas especiales o incluso de zapatos ortopédicos hechos a medida.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla también es posible en casa, utilizando medicamentos ambulatorios recetados por un médico: codroprotectores, analgésicos y antiinflamatorios. Dependiendo del alcance del daño articular y del tipo de inflamación, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Pero a pesar de su eficacia para aliviar los síntomas, no eliminan las causas de la enfermedad.
¡No caliente las articulaciones doloridas con artrosis! En su lugar, aplique una bolsa de hielo en el área inflamada; esto ayudará a aliviar la hinchazón, el enrojecimiento y la inflamación.
El uso de condroprotectores, por el contrario, no alivia el dolor. Pero la restauración del tejido cartilaginoso avanzará de forma lenta pero segura. La única pregunta es la efectividad del medicamento, pero debe intentar utilizar medicamentos probados y certificados para el tratamiento. Preferiblemente con reconocimiento internacional.
Para algunos tipos y grados de daño articular, puede ser útil aplicar y usar de forma permanente (o temporal) un vendaje apretado que asegure la articulación. Pero esta medida debe utilizarse sólo si el método está aprobado por el médico tratante, ya que en algunos tipos de artrosis el uso de dicho vendaje puede agravar el curso de la enfermedad.
No puedes inmovilizarte por completo si tienes dolor de rodilla. Además, en algunos tipos de inflamación, la actividad física moderada sólo beneficia a la articulación. Un médico ortopédico le dirá cuándo y cuánto ejercicio debe hacer. Además, la pasividad total en cuanto a la actividad física provocará un aumento de peso, lo que agravará aún más la situación, cargando la articulación.
El tratamiento farmacológico se suele combinar con cursos de fisioterapia, los más favorables para el tratamiento de la artrosis: terapia magnética y láser (se utiliza radiación láser coherente a frecuencias seguras), vibración mecánica y ultrafonoterapia, implantes de microondas con efectos profundos en los tejidos, cuando esto está terapéuticamente justificado.
En el diagnóstico se distinguen tres grados de artrosis de la articulación de la rodilla.
Artrosis de primer grado
El grado más leve de la enfermedad. Se caracteriza por el hecho de que el tratamiento no requiere una gran intervención farmacológica, la lista de medicamentos es pequeña y las medidas que incluyen fisioterapia, masajes y fisioterapia son de gran ayuda. Uno de los métodos más eficaces se considera la terapia con láser, que reduce significativamente el dolor, estimula la regeneración de las zonas irradiadas y reduce la inflamación. Además, el uso de radiación coherente con una longitud de onda estrictamente definida elimina la necesidad de utilizar glucocorticosteroides en el tratamiento, que provocan muchos efectos secundarios.
Artrosis de grado II
Se caracteriza por procesos más intensos y agudos de inflamación y degeneración del tejido cartilaginoso. En el periodo agudo se prescriben fármacos especiales, se recomienda una dieta especial y fisioterapia específica para estos casos. Durante estos periodos quedan excluidos la fisioterapia y los masajes.
Recomendaciones: reducir la carga sobre la articulación afectada, limitar la marcha, evitar cualquier movimiento asociado a las sentadillas. Se pueden prescribir ortesis especiales para la articulación de la rodilla: dispositivos que fijan la articulación y limitan gravemente su movilidad.
En el arsenal médico para el tratamiento de la artrosis de segundo grado, junto con los condroprotectores con glucosamina y condroitina, pueden estar presentes fármacos antiinflamatorios esteroides y no esteroides. Es posible inyectar ácido hialurónico y otros fármacos en la cápsula articular para facilitar el deslizamiento de las superficies cartilaginosas entre sí.
Se prescribe una dieta especial con exceso de colágeno: carne en gelatina, gelatina, gelatina y productos de repostería: soufflé de gelatina. Es útil incluir aceite de pescado en su dieta.
Artrosis de grado III
Cuando la articulación de la rodilla se ve afectada por artrosis de tercer grado, el tratamiento no difiere mucho de la condición anterior, excepto que la frecuencia de uso de medicamentos aumenta con un ligero cambio hacia las hormonas glucocorticosteroides. Si no se obtienen resultados, es necesaria una cirugía seguida de un reemplazo articular.
Gonartrosis de la articulación de la rodilla.
Todo lo anterior se aplica principalmente a personas en edad laboral, cuando el daño orgánico en la articulación de la rodilla es causado por circunstancias extremas y no tiene ninguna relación con el envejecimiento del cuerpo.
Cuando una persona supera los 50 años, surge un panorama completamente diferente: cuando se pierde la flexibilidad de los ligamentos, comienzan los procesos de deshidratación de los tejidos y el metabolismo se ralentiza.
En estas condiciones comienza el desarrollo de la gonartrosis, una artrosis deformante de diversa gravedad. En la clasificación aceptada en medicina, la gonartrosis de la articulación de la rodilla se divide en grados I, II y III.
Esta enfermedad, una vez iniciada, progresa muy rápidamente. Se refiere a patologías adquiridas del sistema musculoesquelético relacionadas con la edad. De una forma u otra, es inherente a todos los pacientes después de los 50 años: otra cosa es que llevando un estilo de vida saludable y evitando la actividad física extrema, se puede preservar la integridad de la capa cartilaginosa de las articulaciones tanto después de los 70 como después de los 80 años.
Posible aparición de la enfermedad.
Situada entre la tibia y el fémur, la articulación de la rodilla del cuerpo humano soporta quizás una de las cargas más pesadas. Un ejemplo sería correr regularmente sobre una superficie dura (a menudo asfalto): cada paso de esta carrera provoca una carga de choque en la articulación de la rodilla.
Esta articulación también incluye el hueso sesamoideo móvil más grande: la rótula, ubicada en la corona de los tendones del músculo cuádriceps femoral. Las superficies articulares están cubiertas por una membrana cartilaginosa gruesa, de hasta 2,5 mm, formada por condrocitos. Los medicamentos con el nombre genérico de condroprotectores ayudan a restaurar estas células del tejido cartilaginoso, que se ven afectadas principalmente por la gonartrosis.
Hay artrosis primaria y secundaria de las articulaciones de la rodilla. La etimología del primero no se comprende del todo y puede deberse a varias razones. Cuándo, por un estilo de vida sedentario y cuándo, por el contrario, por una actividad física excesiva. La mala ecología, el exceso de peso y la adicción al tabaco o al alcohol también pueden influir. Los médicos consideran un gran éxito la identificación de la primera etapa de la artrosis, ya que la causa de la patología es difícil de analizar.
La hipotermia regular de los pies también puede provocar la aparición de la enfermedad. Por tanto, es mejor para las personas con tendencia a este tipo de enfermedades no elegir profesiones relacionadas con el frío (refrigeradores, marina que trabaja en latitudes del norte), etc.
En mujeres mayores de 45 años, el desarrollo frecuente de gonartrosis se asocia con el uso prolongado de anticonceptivos debido a una disminución en la síntesis natural de estrógenos. También suele ocurrir durante la menopausia o bajo la influencia de enfermedades ginecológicas como fibromas, fibroadenomas, endometriosis, hiperplasia endometrial. A menudo, en las mujeres, la gonartrosis también es causada por dietas estrictas para bajar de peso, durante las cuales se eliminan de la dieta muchos minerales y vitaminas útiles.
Es mucho más fácil decidir cómo influir en la artrosis secundaria, que puede ser consecuencia de:
- Defectos en el desarrollo y formación de tejidos;
- La influencia de los procesos neurodistróficos en la columna cervical y lumbar;
- Artritis de la articulación de la rodilla;
- Sus heridas y microtraumatismos;
- Meniscectomía, es decir, extirpación quirúrgica del menisco;
- Desequilibrios hormonales y enfermedades endocrinas crónicas;
- Actividad física intensa y constante, incluido el deporte. Para prevenir lesiones en las articulaciones después de los 40 años, es mejor limitar significativamente y posteriormente abandonar todos los ejercicios asociados con cargas extremas en la articulación de la rodilla (en forma de correr sobre superficies duras o sentadillas cargadas);
- Movilidad articular anormal. Esta condición ocurre cuando los ligamentos que mantienen la articulación en la posición correcta están poco desarrollados o son naturalmente débiles;
- Estrés constante y tensión nerviosa.
Signos y síntomas de inicio de la enfermedad (etapa o grado)
- Rigidez de la articulación de la rodilla por la mañana;
- La aparición de dolor de rodilla si caminas una distancia de un kilómetro y medio;
- Dolor en las articulaciones después de estar de pie durante mucho tiempo (incluso sin movimiento);
- Dolor de rodilla incluso después de un reposo completo, hasta 2 horas, en posición sentada;
- Dolor antes de acostarse o en la primera mitad de la noche mientras duerme.
Es necesario prestar la máxima atención a estos signos, porque si no consulta a un médico durante este período, la enfermedad comienza a progresar rápidamente, conduciendo a la segunda etapa de la enfermedad.
Gorantrosis grado II
Lo que es típico:
- Dolor nocturno, así como dolor en los primeros minutos de la mañana al levantarse de la cama.
- Dolor al subir tramos de escaleras.
- Posibilidad de utilizar el transporte público con restricciones.
- Cojera ligeramente pronunciada.
- La aparición de dolor al moverse a una distancia de hasta 800-1000 metros.
- Capacidad limitada para cuidar de uno mismo.
A menudo, las medidas para simplemente aumentar la producción de líquido sinovial por parte de la articulación se convierten en una forma eficaz de curar incluso el segundo grado de gonartrosis.
Gorantrosis grado III
Caracterizado por:
- dolor que comienza inmediatamente después del descanso o ocurre después de 500 metros de movimiento silencioso;
- cojera severa, cuando se requiere la ayuda de medios improvisados (bastones, muletas);
- rigidez después de despertarse hasta media hora o más;
- incapacidad para subir escaleras o entrar en vehículos de alto nivel de forma independiente o sin ayuda;
- Dolor nocturno incluso sin mover la articulación.
La articulación afectada desarrolla anquilosis, una afección en la que los extremos articulares de los huesos opuestos adyacentes se fusionan. La pierna pierde completamente la movilidad y la única forma de recuperarla es sustituir la articulación por una artificial.
La elección de los medicamentos y los métodos de tratamiento depende no solo del grado de daño al tejido del cartílago, sino también de la edad del paciente, su capacidad para tolerar ciertos medicamentos y los métodos de influencia fisioterapéuticos.
En el diagnóstico se suele distinguir entre artrosis unilateral y bilateral y entre artrosis unilateral, derecha e izquierda. Este último suele diagnosticarse en personas zurdas.
Nutrición para la gonartrosis
En primer lugar, los médicos recomiendan excluir de la dieta las carnes rojas y los despojos, como el hígado. Se debe dar prioridad a las frutas y verduras, cereales ricos en gluten y fibra, sin sal ni azúcar. Así como productos lácteos fermentados, pescado y frutos secos.
La última vez que coma alimentos debe ser antes de las 7 p.m. La frecuencia de la ingesta de alimentos puede seguir siendo familiar, ya que se ha desarrollado a lo largo de muchos años. Pero es mejor comer en fracciones, en porciones pequeñas, 5 o 6 veces al día, por la mañana.
El desayuno debe ser el más abundante: pone al cuerpo con ganas de trabajar y te mantiene activo hasta el almuerzo.
Si, sobre todo al principio, la sensación de hambre se vuelve insoportable, engaña a tu estómago: come una manzana o mastica una zanahoria. ¡Simplemente no comas plátanos ni uvas ricos en calorías!
No renuncies a las carnes en gelatina. Transporta colágeno al cuerpo y las articulaciones: la materia prima para la formación de tejido cartilaginoso.
Beber al menos 2 litros de líquidos al día: agua y/o jugos naturales.
Elimina de tu dieta:
- Carne roja;
- Manteca de cerdo, carnes ahumadas de todo tipo;
- Todo es picante;
- Productos semiacabados de origen desconocido;
- Bebidas carbonatadas con azúcar;
- Verduras: col blanca, tomates, pimientos rojos.
- Patatas porque son ricas en calorías (¡hidratos de carbono!) y ayudan a ganar peso. Por tanto, la dieta Dukan será relevante.
Tratamiento de la gonartrosis en un sanatorio.
Como métodos para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, el instituto utiliza una amplia gama de fisioterapia, fangoterapia, acupuntura y todo tipo de masajes.
Uno de los métodos de tratamiento avanzados son las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico. Compensan la falta de producción de ácido hialurónico propio, que actúa como elemento lubricante de la superficie de la articulación y la protege de la abrasión. El efecto de este procedimiento se siente desde el primer día. El efecto de una inyección dura una media de un mes. Los pacientes en las etapas avanzadas de artrosis sienten en los primeros días una reducción significativa del dolor que los atormenta durante muchos años, y las personas con un curso moderado de la enfermedad, grado 1-2, después de un ciclo de 5 inyecciones, en la mayoría de los casos se olvidan completamente del dolor durante aproximadamente seis meses.